Tratamiento ortognático integral de Ewelina

Ewelina acudió a Maxiloteam con un defecto anteroposterior y transversal del maxilar superior. Presentaba un maxilar retruido, lo que generaba una apariencia de mandíbula prominente. Estéticamente, le preocupaba especialmente la proyección del mentón, que rompía la armonía de su perfil facial.

Desde el punto de vista funcional, no lograba una oclusión adecuada: los dientes superiores no contactaban por delante de los inferiores. Había recibido previamente varios tratamientos de ortodoncia de camuflaje que no resolvieron el problema esquelético y, como consecuencia, llegó incluso a perder una pieza dental. Persistía la falta de una mordida estable y una descompensación evidente del maxilar.

Objetivos clínicos y estéticos

El principal objetivo del tratamiento fue restablecer una oclusión funcional estable (con un correcto contacto entre dientes superiores e inferiores), lo que sólo podía lograrse con una corrección esquelética.

A nivel estético, el propósito fue equilibrar el perfil facial mejorando la posición del maxilar superior y la proyección de los pómulos. Esto redujo visualmente la prominencia mandibular y proporcionó un rostro más armónico y proporcionado.

Planificación multidisciplinar

La planificación del caso se desarrolló en dos fases coordinadas entre ortodoncia y cirugía maxilofacial.

En primer lugar, se realizó una consulta conjunta entre el cirujano maxilofacial -el doctor Gutiérrez- y la ortodoncista -la doctora Roldós- para definir el plan global. Luego se inició una ortodoncia descompensatoria de aproximadamente un año y medio, con el objetivo de eliminar los efectos del camuflaje previo y reposicionar los dientes respecto a su base ósea. Durante esta etapa, la mordida se invirtió de forma evidente, manifestando por completo la alteración esquelética.

Una vez completada esta fase, se llevó a cabo una planificación quirúrgica digital con la participación del Dr. Alejandro Gutiérrez (cirujano maxilofacial), el ortodoncista y el técnico de laboratorio Germán Vincent. En una semana se revisaron todas las pruebas radiológicas y escaneos 3D, realizando varias simulaciones virtuales hasta definir los movimientos más adecuados. A partir de estos estudios se imprimieron modelos 3D que permitieron ensayar la oclusión ideal antes de la cirugía.

Expectativas y comunicación con la paciente

Desde el inicio, Ewelina expresaba su deseo de reducir la proyección de su mentón. Durante las consultas se le explicó que la causa real estaba en la retrusión del maxilar superior y no en un exceso mandibular. Al corregir esa base ósea, se alcanzaría la mejora estética deseada junto con una función masticatoria y respiratoria óptima.

La paciente mostró una actitud muy colaborativa y comprendió la importancia de abordar el origen anatómico del problema, no solo el aspecto visible.

Planificación y ejecución quirúrgica

Movimientos planificados

El análisis digital determinó un avance del maxilar superior de 4,5 mm. Este desplazamiento permitió proyectar el tercio medio facial, mejorar el soporte del labio superior y reducir la apariencia de una mandíbula prominente.

Los movimientos verticales se definieron buscando la máxima estabilidad oclusal, con contactos bilaterales y simétricos. La línea media facial se tomó como referencia visual para asegurar la simetría entre ambos lados.

Tecnología digital y férulas 3D

La planificación digital de Maxiloteam fue clave para lograr una precisión milimétrica. Gracias a ella se simularon los movimientos óseos y se diseñaron férulas quirúrgicas a medida, fabricadas mediante impresión 3D.

Estas férulas no solo guiaron la cirugía ortognática, sino también la mentoplastia posterior, asegurando que la posición del mentón coincidiera exactamente con la planificación virtual, optimizando así el resultado estético global.

Consideraciones funcionales

El avance del maxilar también contribuyó a mejorar la vía aérea superior. Este aumento del espacio posterior favorece la respiración nasal y puede prevenir a futuro trastornos como la apnea del sueño (SAHOS).

Durante la cirugía se siguieron protocolos estrictos para evitar colisiones óseas o interferencias, utilizando férulas guiadas directamente derivadas de la planificación 3D.

Recuperación y resultados

La paciente pasó su primera noche postoperatoria en UCI y fue dada de alta al día siguiente. Durante tres semanas llevó una férula superior, siguiendo una dieta líquida que se fue ampliando progresivamente hacia dieta blanda.

En dos meses, Ewelina había recuperado plenamente sus funciones básicas. A nivel funcional, ahora mastica y respira de forma más cómoda; su fonación es normal y los contactos dentales son estables y equilibrados.

Desde el punto de vista estético, percibe un rostro más proporcionado, con un perfil armónico y sin la sensación de mentón prominente que tanto le preocupaba antes del tratamiento. Los controles radiográficos confirmaron una correcta consolidación ósea y una integración estable de las placas.

Valoración final

El caso de Ewelina demuestra cómo la cirugía ortognática planificada digitalmente permite corregir alteraciones faciales y funcionales complejas con resultados precisos, estables y estéticamente naturales.

La coordinación entre el cirujano maxilofacial, el ortodoncista y el técnico de laboratorio fue clave en cada etapa del proceso. Gracias a la planificación digital avanzada y al uso de férulas quirúrgicas impresas en 3D, el equipo consiguió trasladar el diseño virtual al quirófano con total exactitud, garantizando previsibilidad y seguridad en los resultados.

Para el equipo de Maxiloteam, casos como el de Ewelina reflejan el verdadero valor del trabajo interdisciplinar y la capacidad de la tecnología para potenciar la precisión quirúrgica y el equilibrio estético, ofreciendo a los pacientes resultados naturales y duraderos.