La apicectomía es una cirugía periapical precisa que elimina infecciones apicales persistentes, resecando la punta del ápice radicular y sellando el conducto para preservar el diente. En Maxiloteam, nuestro equipo de odontólogos endodoncistas y cirujanos maxilofaciales realiza esta intervención con tecnología avanzada, ofreciendo altas tasas de éxito en casos donde la endodoncia convencional no es suficiente.
¿Qué es la apicectomía?
La apicectomía, también llamada cirugía periapical, consiste en la extirpación quirúrgica del ápice dental (punta de la raíz, 3-5 mm) junto con patología periapical como granulomas, quistes o abscesos crónicos. Se realiza cuando persiste infección post-endodoncia, o en procesos quísticos que involucran raíces dentales sin vitalidad. Esta técnica conservadora pretende evitar extracciones, manteniendo la funcionalidad masticatoria y estética natural del diente.
Indicaciones principales
Se indica cuando no ha sido suficiente la endodoncia o reendodoncia (con síntomas como dolor crónico, fístulas, hinchazón persistente o lesiones radiopacas en CBCT). También cuando existen lesiones apicales y/ quistes, cuyo tratamiento endodóntico no funciona, no es suficiente,o no lo han recibido y esos quistes requieren retirarlos quirúrgicamente. En Maxiloteam, evaluamos candidatos ideales mediante pruebas de vitalidad pulpar, radiografías periapicales y tomografías 3D.
Así se excluyen los casos en que no está indicada como:
dientes no restaurables,
con movilidad no recuperable
con reabsorción radicular extensa o raices muy cortas
Fisuras verticales
Procedimiento paso a paso
Bajo anestesia local (con sedación opcional), realizamos incisión intraoral levantando el colgajo de encía exponiendo el hueso de la zona afectada,con fresa o piezoeléctrico se accede hasta la zona dañada y se corta la punta del ápice de la raíz a unos 3mm y se retira todo el tejido inflamatorio/infeccioso adyacente. Sellamos con MTA (trióxido mineral agregado) biocompatible, que promueve regeneración ósea apical, y suturamos el colgajo con puntos. En los casos en que el quiste o defecto óseo sea lo muy grande, se realiza Regeneración ósea guiada. La intervención dura 30-90 minutos por diente, ambulatoria total.
Diagnóstico previo exhaustivo
Previo a cirugía, obtenemos historia clínica detallada enfocada en endodoncias previas, seguida de radiografías periapicales y CBCT para localizar patología y planificar acceso. Pruebas microbiológicas de fístulas guían antibióticos profilácticos (cuando se sospechan patógenos especiales). En Maxiloteam, usamos software de simulación 3D para trayectorias óptimas, minimizando eliminación de hueso sano para el acceso, y preservando la mayor integridad de las partes blandas como la encía.
Ventajas y tasas de éxito
Preserva el diente natural con tasas de éxito que llegan al 85-95% a 5 años. MTA reduce recurrencias al 5%, fomentando el cierre hermético. Mejora la salud periodontal adyacente y evita prótesis costosas.
Cuando el hueso se ha regenerado alrededor de la raíz se puede hacer un uso normal del diente por muchos años.
Cuidados postoperatorios
Post-cirugía, aplicamos frío 48 horas para el edema, dieta blanda 7 días y enjuagues clorhexidina 0.12%a partir de las 24 horas.
Analgésicos/antiinflamatorios (ibuprofeno) y antibióticos 5-7 días controlan molestias leves; retiramos las suturas a 7-10 días, salvo que se usen reabsorbibles en cuyo caso no es necesario retirarlas.
Evitamos masticación por ese lado entre 1-2 semanas; CBCT de control a los 3 y 6 meses verificando curación ósea.
Posibles complicaciones y manejo
Raras (5%): dehiscencia de sutura (manejada con desbridamiento), parestesia nerviosa temporal (resuelve 90%) o recurrencia infección (reintervención 2%). En Maxiloteam, reducimos riesgos con piezo y magnificación quirúrgica (microscopio operatorio).
Prevención de necesidad de apicectomía
Endodoncias de calidad inicial con sellado rotatorio y gutapercha cálida previenen fallos; revisiones anuales detectan lesiones tempranas. Higiene impecable y control de bruxismo minimizan fracturas radiculares.
Por qué elegir Maxiloteam
Contamos con microscopios intraorales y láser para precisión microscópica, equipo multidisciplinar y seguimiento digitalizado para resultados predecibles. Salvamos dientes en casos complejos.
La apicectomía ofrece salvación definitiva para dientes condenados por infecciones apicales, restaurando salud bucal sin prótesis. En Maxiloteam, priorizamos conservación dental experta.
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